隨著免疫治療的探索和發(fā)展,食管癌已經(jīng)進入免疫治療時代。ESCORT-1st研究是全球首個探索免疫治療(卡瑞利珠單抗)聯(lián)合TP(紫杉醇+順鉑)方案一線治療晚期轉(zhuǎn)移性食管鱗癌的Ⅲ期臨床研究,基于其前期數(shù)據(jù)恒盈策略恒盈策略,該方案成為我國晚期食管鱗癌一線標準治療。
在2024年美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)年會上,ESCORT-1st研究對最終結(jié)果進行更新。結(jié)果顯示,在全人群中,與化療組相比,卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療組中位總生存(OS)和研究者評估的中位無進展生存(PFS)均顯著獲益,且生存曲線差異呈現(xiàn)增大趨勢,提示卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療帶來“長尾”持久改善。相比化療組,卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療組的3年OS率翻倍(25.6% vs 12.8%),預(yù)估1/4晚期食管鱗狀細胞癌(ESCC)患者生存期超過3年,且不受患者PD-L1 TPS表達水平影響。該數(shù)據(jù)刷新了晚期食管癌一線治療研究3年OS率記錄,為晚期食管鱗癌實現(xiàn)臨床治愈的目標奠定了堅實基礎(chǔ),也為醫(yī)生和患者治療選擇提供了寶貴的參考。
一例73歲晚期食管鱗癌患者的診療經(jīng)過當前已獲得成效?；颊咭痪€治療接受“卡瑞利珠單抗+白蛋白紫杉醇+卡鉑”方案4周期、“卡瑞利珠單抗+白蛋白紫杉醇”方案2周期,療效達部分緩解(PR);后續(xù)轉(zhuǎn)為卡瑞利珠單抗維持治療,療效持續(xù)疾病穩(wěn)定(SD)。截至末次隨訪,患者一線PFS和OS已達34個月,實現(xiàn)了長期生存。
展開剩余43%據(jù)悉,患者是一位73歲男性,結(jié)合胃鏡、病理和CT等輔助檢查結(jié)果,診斷為食管中段鱗癌(cT3N3M0 ⅣA期)。結(jié)合指南推薦和相關(guān)循證證據(jù),一線給予“卡瑞利珠單抗+白蛋白紫杉醇+順鉑”治療4周期;后因消化道毒性不能耐受,停用鉑類藥物,行“卡瑞利珠單抗+白蛋白紫杉醇”治療2周期。免疫聯(lián)合化療期間療效持續(xù)PR。為進一步鞏固治療效果,后續(xù)給予卡瑞利珠單抗免疫維持治療,期間每隔3月復(fù)查,病情持續(xù)穩(wěn)定。治療期間雖有相關(guān)不良反應(yīng),經(jīng)過積極處理,均已控制,患者生活質(zhì)量未受影響。截至2025年6月,患者已接受免疫治療34個月,目前仍持續(xù)治療中,一線PFS與OS達34個月。該病例展示了免疫聯(lián)合化療及免疫維持治療在食管癌中的顯著生存獲益,為臨床醫(yī)生在處理類似病例時提供了寶貴的參考和借鑒。
本例患者能夠獲得長期生存獲益恒盈策略,得益于主診醫(yī)生對免疫用藥的精準決策以及患者和家屬的積極配合。在無免疫治療的時代,近3年的長生存獲益是難以想象的。該案例充分體現(xiàn)了卡瑞利珠單抗的應(yīng)用在突破傳統(tǒng)治療瓶頸、延長患者生存期及維持生活質(zhì)量方面的關(guān)鍵價值。
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